农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目是重大公共卫生妇幼项目之一，乳腺癌、宫颈癌已成为威胁妇女健康的两大“杀手”，为了提高全县妇女“两癌”的早诊早治率、降低死亡率，bet36365官网主动作为，充分发挥妇联组织密切联系妇女群众的工作优势，与卫生部门加强沟通协调，把农村妇女 “两癌”筛查工作作为推动妇女发展，解决妇女民生实事来抓，自2011年起，将对全县范围内20多万名农村适龄妇女实施“两癌”检查，为总结经验、查找不足，县妇联近日对我县近年来的“两癌”筛查救助工作开展了调研。
   一、基本情况
        自2011年以来，我县每年开展一次较大规模农村妇女“两癌”筛查活动，全县接受筛查的适龄妇女总数为113549人，病变细胞阳性人数为1822人；NA定量细胞学检测阳性报告967人；确诊宫颈癌人数为172人；癌前病变243人；乳腺发现增生、肿块、结节转上级医疗机构确诊1356人；癌颈癌检出率15.6/万。
   二、工作措施
       我县高度重视“两癌”筛查工作，多措并举确保工作任务的完成。
   （一）广泛宣传，扩大项目知晓率
   为在全县营造适龄妇女“两癌”免费筛查宣传氛围，提高适龄妇女的知晓率和参与意识，县妇联利用各种资源宣传发动。
    1、印发宣传资料，普及“两癌”筛查知识。把国家、省、市、县妇联筛查救助政策、程序、需提供的材料简化编纂成彩页，组织巾帼志愿者上街发放，把妇女“两癌”防治知识100问印刷成《妇女健康知识手册》，向适龄妇女发放100000册，力争使服务对象人人知晓，积极参加“两癌”筛查。组织防保所、乡村医生、村妇代会主任、村干部分片包干入户宣传发动，将“两癌”自愿免费检查知情同意书”送到每个应查妇女手中，至今全县已发放各种宣传材料达26万余份，从项目启动至今共投入宣传资金达18万余元。
   2、加大培训力度，提升妇联干部的执行能力。县妇联先后举办培训班2期，培训乡镇、村妇联干部及农村妇女骨干，解读全国省市妇联的有关政策，学习《东海县关于妇联组织实施<农村妇女“两癌”检查项目管理方案>的通知》、《东海县妇女“两癌”筛查救助方案》等文件，提高了妇联干部组织动员群众、运用政策服务群众、实施项目惠及群众的能力。
　　3、利用网络媒体，扩大社会影响。在东海县妇女网、晶都女性微平台上宣传“两癌”防治知识和救助政策，在东海电视台插播“开展两癌筛查，关注妇女健康”等宣传口号，配合电视台新闻部采访播放“两癌”筛查及救助工作，撰写新闻信息，多次在省市网上发表。
   （二）规范流程，确保两癌筛查质量
   我县严格按程序实施各项检查，在检查前期县妇联、卫生和民政等部门联合组织村级妇联主任和村卫生室进行调查摸底，检查活动主要由县妇幼保健所和各乡镇卫生院具体负责。县妇幼保健所成立了“两癌”普查小组，配备具有临床经验的妇产科专业技术人员或妇保人员、具有专业资格的检验医生和B超医生，以及相关工作人员，准备了妇科检查相关设备，并开展普查前的业务培训，各乡镇卫生院提供出入方便、环境卫生好的普查场所。卫生院完成个案登记表的填写，并将信息反馈给受检对象，督促其进一步治疗，按时对受检对象进行随访。在乳腺癌检查中，由检查医师对受检妇女进行乳房视诊、触诊，记录异常症状或体征，对可疑或阳性的妇女开转诊单，到县妇幼保健所进行彩超检查，如果彩超检查仍可疑或阳性，县幼保健所开转诊单到市保健院或县医院进行钼靶X线检查，仍可疑或阳性进一步做组织学检查。宫颈细胞检查我县和北京军区总院合作，采用先进的TCT技术，阳性或可疑者到县妇幼保健所复诊，复诊结果7-14天内反馈受检人员所在的乡卫生院，记录个案，确保检查结果的准确可靠。
   （三）明确目标，建立健全服务网络
   我县成立了以分管县长为组长，卫生、妇联、妇儿工委、财政、民政、文广等九个单位和部门分管领导为成员的领导小组，按职责分工，确定了各成员单位的任务目标，将年度检查任务完成情况纳入县政府对各乡镇政府目标考核。县卫生局把“两癌”检查作为重点工作予以推进，研究制定项目工作的实施方案，在县妇幼保健所设立了专门的项目实施办公室，负责全县项目落实的指导、培训、资料审核收集上报等工作。卫生局局长与各乡镇卫生院院长签订了目标责任状，将任务完成情况与院长职务任免挂钩，每个乡镇卫生院明确一名直接责任人，把任务完成情况与直接责任人的工资挂钩，这样形成了项目任务逐级分解、职责任务人人靠身的普查网络。
   （四）加强管理，提高服务质量水平
   为提高重大妇幼卫生项目服务质量和管理能力，实时掌握基层医疗卫生机构业务动态和统计分析，依托连云港市妇幼保健综合管理平台系统，东海县将接受“两癌”检查的妇女信息全部录入此系统。同时我县进入全国妇联“两癌”免费检查数据收集系统，及时按季度上报县乡两级“两癌”工作信息和贫困患者信息。
   (五）整合资源，大力救助“两癌”患者
　　   在我国，妇女“两癌”早期治疗费用1万—2万元，晚期则高达10万元以上，一些农村妇女特别是经济困难妇女查出病后，治疗成为很大的问题，为解决患者的燃眉之急，县妇联多方协调，充分利用国家的政策，争取社会各界救助。
　　1、争取上级妇联救助。全国妇联“两癌”救助项目实施以来，bet36365官网积极落实，认真做好调查摸底、登记、建档、申报等各个环节的工作，按照基层申报推荐、严格把关比对、层层复核审批的流程，自2012年7月起，先后上报符合救助条件的“两癌”患病贫困妇女142名。截至目前，已有26名患病妇女分别获得了1万元的“两癌”贫困妇女中央彩票救助金，大家纷纷表示两癌筛查及时发现患病并及时治疗，还受到1万元资助得以解决部分治病费用，非常感谢党和政府的关怀。
   2、协调东海县慈善总会，开展“关爱女性”——“两癌”慈善救助活动。通过妇联系统大力宣传救助政策，乡镇妇联指导患者准备资料、初步审核，报经县妇联严格审核后，协调县慈善总会应救尽救，解决患者年度内治疗费用的个人承担部分（仅限一次），目前，已救助“两癌”妇女32名，共发放救助金98326元。  
         三、取得的经验
　  1、各级党委政府的高度重视，是项目顺利实施的保证。东海县委、县政府连续三年将“持续在35-59周岁城乡妇女中开展宫颈癌、乳腺癌免费检查”列入为民生实事项目之一，并把实施“两癌”妇女救助项目纳入政府工作报告，划拨专项资金，保证了项目的顺利实施。
　　2、各部门通力合作，是项目顺利实施的保障。卫生、妇联、财政、民政、慈善机构等部门密切配合，在技术、医疗设备、资金、救助等方面提供了大力支持，有效推动了妇女“两癌”筛查救助的良性运转。
   3、广大妇女的积极参与，是项目顺利实施的基础。项目实施四年来，广大妇女由当初的不了解、观望，到现在的积极参与，是一个可喜的变化过程，她们在自己参加检查的同时，义务当起了宣传员，主动讲解“两癌”筛查的好处，动员身边的姐妹珍惜免费检查机会。
　　4、各级妇联干部的辛勤工作，是项目顺利实施的关键。各级妇联的精心组织和真诚服务，打消了适龄妇女的思想顾虑，保证了妇女的知晓率和参与意识，使项目切实取得了成效。　　
   四、思考和建议
　 妇女“两癌”筛查救助项目涉及面广、技术性强、操作难度较大，是一项长期的、复杂的妇女健康工程，我们在实施过程中，遇到过一些困惑和无奈，引起了一些粗浅的思考和建议。
　　1、建议将适龄妇女“两癌”免费筛查救助连续列入政府十大实事。据专家研究，每个妇女一生中接受过一次宫颈癌检查，就降低50%的患病率，确保每个适龄妇女至少接受一次检查非常必要，从2011年至今，我县共免费检查113549人，而我县35—59周岁妇女共有201596人，参加“两癌”检查的妇女只有一半，所以，建议政府继续把“免费筛查适龄妇女两癌”列入民生实事项目，力争使每个检查对象都能接受免费检查，确保妇女健康。
    2、建议把妇女检查的年龄向上延伸。全国妇联把妇女检查的年龄定为35—59周岁，在实施项目的过程中，发现在这个年龄段以外的患者占一定比例，近三年来，共调查“两癌”患者134名，其中，60周岁以上的21名，占总数的15.6%，而且，与年轻女性相比，无论从经济支配权、健康意识和获得健康体检的途径上，老年妇女都处于弱势，所以，建议把妇女“两癌”筛查的年龄界定在35周岁以上，不再规定年龄上限。
   3、建议把“两癌”筛查列入专项常规检查。把“两癌”筛查作为医院一项常规性工作，在医院设立妇女“两癌”筛查门诊，在任意时间内免费筛查，使“两癌”患者无论在哪里、无论何时都能参加“两癌”免费筛查。
　　4、建议加大妇女“两癌”患者的救助力度。妇女“两癌”初期治疗费用1-3万元，晚期10万元以上，桃林镇一位35岁患者已花费26万元，还得继续治疗，一个人得病，就可以把一个家庭拖垮。目前，我们虽然倾力救助，也仅限一次治疗费用的个人承担部分，比起高昂的总费用，显得杯水车薪。所以，建议提高妇女“两癌”新农合的报销比例，剩余部分纳入大病救助，从制度上保证患者能够看得起病。
　  5、建议建立健全服务网络。做好妇科病普查的同时，逐步建立“一档一库一册”，即为所有参加体检的妇女填写相关卡（表），建立个人健康档案资料。妇联、卫生、计生等部门要加强沟通联系，互通情况，密切配合。每年要对辖区内农村妇科病普查普治情况、治疗效果进行统计分析，形成分析报告，对患有疾病的妇女进行跟踪追访，督促其抓紧治疗，对治疗有困难的妇女进行及时的救助。
　　“两癌”筛查救助项目为妇女送去了健康、送去了知识，赢得了社会的广泛关注和赞誉，深受广大干部群众的欢迎。下一步，我们将继续加大宣传力度，积极协调相关部门，集中检查资源，形成合力，不断提高项目质量，保质保量地完成项目任务把党和政府的关怀、社会各界的关爱送给每一位妇女、每一个家庭。（bet36365官网供稿）